以下是一些可能影響懷孕的常見疾病因素：
一、女性因素
排卵障礙： 這是女性不孕最常見的原因之一。
- 多囊卵巢綜合征 (PCOS)： 非常常見。表現為稀發排卵或無排卵、高雄激素血癥（可能導致痤瘡、多毛）、卵巢多囊樣改變。影響卵泡發育和排卵。
- 下丘腦性閉經： 過度壓力、劇烈運動、體重過低（如神經性厭食）、某些藥物等影響下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌不足，進而影響排卵。
- 卵巢早衰/卵巢功能不全： 40歲前卵巢功能衰退，卵泡數量減少或質量下降，導致排卵稀少或不排卵，雌激素水平低下。
- 高泌乳素血癥： 泌乳素水平過高會抑制促性腺激素的分泌，從而抑制排卵。可能由垂體瘤、某些藥物、甲狀腺功能減退等引起。
- 甲狀腺功能障礙： 甲狀腺功能亢進 (甲亢) 或 甲狀腺功能減退 (甲減) 都會干擾正常的排卵周期和月經規律。
- 其他內分泌疾病： 如庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥等。
輸卵管因素： 輸卵管是精卵相遇和受精的場所，也是受精卵運輸到子宮的通道。
- 輸卵管阻塞或不通暢： 最常見的原因是 盆腔炎性疾病，尤其是衣原體、淋病等性傳播感染引起的。其他原因包括既往盆腔手術（如闌尾炎穿孔、卵巢囊腫手術）、子宮內膜異位癥、結核性盆腔炎等。輸卵管積水也是嚴重阻塞的一種表現。
- 輸卵管周圍粘連： 即使輸卵管通暢，周圍粘連也可能限制其拾卵功能或蠕動能力。
子宮因素：
- 子宮畸形： 如縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮等，可能影響胚胎著床或增加流產風險。
- 子宮肌瘤： 特別是 粘膜下肌瘤 或 較大的肌壁間肌瘤 凸向宮腔，可能干擾胚胎著床或阻塞輸卵管開口。漿膜下肌瘤通常影響較小。
- 子宮腺肌癥： 子宮內膜組織侵入子宮肌層，導致子宮增大、變硬、痛經，可能影響胚胎著床環境。
- 宮腔粘連： 又稱Asherman綜合征。多由宮腔手術（如多次人流、清宮術后感染）或子宮內膜結核引起，宮腔內形成瘢痕粘連，導致宮腔容積縮小，影響胚胎著床。
- 子宮內膜息肉： 可能干擾胚胎著床或引起異常出血。
- 慢性子宮內膜炎： 宮腔的慢性炎癥可能影響子宮內膜容受性，不利于胚胎著床。
宮頸因素：
- 宮頸粘液異常： 粘液分泌過少、過于粘稠（可能由感染、雌激素水平低或宮頸手術/治療如LEEP刀后引起）會阻礙精子穿透。
- 宮頸解剖異常： 如宮頸狹窄（手術或先天原因）、宮頸抗精子抗體（較少見）。
子宮內膜異位癥： 這是一種常見且重要的不孕原因。子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位（如卵巢、輸卵管表面、盆腔腹膜、腸道表面等）。它可以通過多種機制影響懷孕：
- 引起 盆腔粘連，扭曲盆腔解剖結構，影響輸卵管功能。
- 在卵巢上形成 巧克力囊腫 (子宮內膜異位囊腫)，破壞卵巢組織，影響卵子質量和排卵。
- 產生 炎癥環境，影響卵子質量、精子活力、受精過程和胚胎發育。
- 可能 降低子宮內膜容受性，影響胚胎著床。
二、男性因素 (約占不孕原因的30%-40%)
生精功能障礙：
- 精索靜脈曲張： 最常見可治療的男性不育原因。陰囊內靜脈叢異常擴張、迂曲，導致睪丸局部溫度升高、代謝廢物淤積，影響精子生成和質量（數量少、活力差、畸形率高）。
- 隱睪癥： 睪丸未降入陰囊，停留在腹腔或腹股溝管，高溫環境損害生精功能。
- 生殖道感染： 前列腺炎、附睪炎等可能影響精子質量或造成輸精管道阻塞。
- 內分泌疾病： 如垂體瘤、低促性腺激素性性腺功能減退、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥等，影響睪丸生精功能。
- 染色體或基因異常： 如克氏綜合征 (47, XXY)、Y染色體微缺失等。
- 睪丸損傷或扭轉。
- 醫源性因素： 化療、放療、某些藥物（如激素類藥物、某些降壓藥）損害生精功能。
輸精管道梗阻：
- 先天性輸精管缺如或閉鎖。
- 感染（如附睪炎、結核）后瘢痕形成。
- 腹股溝或陰囊手術后損傷（如疝氣修補術）。
- 輸精管結扎術后。
性功能障礙：
- 勃起功能障礙： 無法獲得或維持足夠勃起以完成性交。
- 射精障礙： 不射精癥（無法在陰道內射精）、逆行射精（精液射入膀胱而非尿道）、嚴重早泄（陰莖未插入陰道或剛插入即射精）。
- 性欲低下。
精液參數異常：
- 少精子癥： 精子數量少。
- 弱精子癥： 精子活力差。
- 畸形精子癥： 正常形態精子比例低。
- 無精子癥： 精液中完全無精子（分梗阻性和非梗阻性）。
免疫性因素： 抗精子抗體（男性自身產生或女性生殖道產生）可能干擾精子活力、阻礙精子穿透宮頸粘液、影響精卵結合或受精過程。
三、其他重要因素
年齡因素： 女性生育力在35歲后顯著下降，卵子質量和數量都下降，流產率升高。男性生育力雖下降較緩慢，但高齡父親也可能影響精子質量和后代健康。
不明原因不孕： 經過全面系統的檢查（包括腹腔鏡檢查），大約10%-15%的夫婦找不到明確原因，稱為不明原因不孕。可能與卵子質量、精子功能、受精能力、胚胎發育潛能或著床過程中的細微問題有關。
生活方式和環境因素： 雖然不是疾病，但會顯著影響生育力：
- 肥胖或體重過低
- 吸煙、酗酒、濫用藥物
- 過度壓力
- 環境毒素暴露（如某些化學物質、重金屬、輻射）
- 不良飲食習慣和缺乏運動
給備孕夫婦的建議
及時就醫，不要拖延： 如果規律性生活（每周2-3次）未避孕超過1年未孕（女性年齡≥35歲則超過半年），建議雙方同時去正規醫院的生殖醫學科或不孕不育專科就診。
雙方都要檢查： 不孕是夫婦雙方的問題，男方檢查相對簡單無創（精液分析），應首先進行或與女方檢查同步進行。
系統檢查，明確原因： 醫生會根據病史、體格檢查，安排針對性的檢查，如：
- 女方： 基礎體溫監測、B超監測排卵、性激素六項、AMH（抗苗勒管激素，評估卵巢儲備）、輸卵管通暢度檢查（如輸卵管造影、超聲造影）、宮腔鏡檢查等。
- 男方： 精液常規分析（可能需多次）、生殖系統超聲、性激素檢查等。
針對性治療： 找到原因后，醫生會制定個體化的治療方案，可能包括：
- 生活方式調整（減肥、戒煙戒酒、減壓）。
- 藥物治療（促排卵、調節激素、抗生素治療感染等）。
- 手術治療（如腹腔鏡治療子宮內膜異位癥、輸卵管整形、宮腔鏡處理息肉/粘連/肌瘤、精索靜脈曲張手術等）。
- 輔助生殖技術：人工授精、試管嬰兒等。
保持積極心態： 備孕過程可能充滿壓力，尋求家人朋友支持，必要時進行心理咨詢。現代醫學技術為很多不孕夫婦帶來了希望。
請記住： 本文僅提供信息參考，不能替代專業醫療診斷和建議。如果你正在經歷備孕困難，請務必咨詢醫生，進行全面的評估和診斷。
